Contraception "masculine" : un accès à l'info limité

Trois méthodes de contraception masculine sont certifiées par l’Union Européenne : le préservatif externe, la vasectomie et… le retrait lors du rapport sexuel. Les options sont vite limitées. Les méthodes chimiques et hormonales, comme la pilule, sont encore loin d’être opérationnelles et envisageables pour les concernés.
« Si ça avait été une contraception hormonale, je lui aurais même pas suggéré l’idée » confie Iscia, qui rejette toute méthode hormonale quelle qu’elle soit. Reste alors la contraception thermique, aujourd’hui disponible mais pas encore validée par les voies officielles. Le principe est assez simple : augmenter la température des testicules pour rendre les spermatozoïdes inactifs. Idem pour la technique, il suffit de porter un slip chauffant ou de remonter les testicules vers l’entrejambe grâce à un anneau, l’Andro-switch. Nico, pour qui « la chaleur est un frein », s’est tourné vers l’anneau.

L'Andro-switch : quesako ?

Maxime Labri, infirmier, fait partie de ceux qui ouvrent la voie à davantage de parité dans la contraception. En 2021, il crée l’Andro-switch : un anneau en silicone qui se glisse autour du pénis. Son résonnement est assez simple. Pour bloquer les spermatozoïdes, il faut les réchauffer. Son anneau permet de maintenir en position haute les testicules, au niveau de l’aine, et d’ainsi augmenter leur température d’environ 2°C. Ceux qui l’utilisent doivent le porter plus de 15 heures par jour. Jean-Vincent, qui l’a adopté depuis deux ans, explique que porter l’anneau « c’est quelque chose que [qu'il a] rentré dans [sa] routine. [Il] l’enfile tous les matins machinalement, c'est comme le brossage de dent ». Le seul hic : l’Agence nationale de sécurité du médicament l’a interdit à la vente fin 2021. L’Andro-switch devrait être certifié d’ici 2028.

« Il existe une liste de professionnels qui sont ok avec la méthode, raconte Iscia. Mais le médecin à la permanence nous a conseillé d’en parler à notre généraliste. Ça permet aussi de participer à l’information du corps médical ! » Évoquer à son médecin l’intention de passer à l’Andro-switch ne suffira cependant pas à ce qu’il accompagne le patient. « Ils ont tout à fait le droit de refuser, précise Frédéric Leal. Mais s’ils sont jeunes, en général, il n’y a aucun problème. Il suffit juste de les rassurer ! » Aujourd’hui, il propose constamment la contraception testiculaire à ses patients. « J’en parle à tout le monde au cabinet, y compris aux jeunes femmes seules ! ».

Le travail de sensibilisation des Contraceptés porte ses fruits : ceux qui assistent à la permanence sont de plus en plus nombreux à prendre rendez-vous après la séance. Pour ce professionnel de santé, la pédagogie reste l’outil le plus efficace pour lutter contre cette “non-information” dans la médecine. Il existe pour le moment deux formations à ce sujet pour le corps médical. Mais même lorsque les médecins sont informés, ils sont parfois en incapacité de répondre totalement à la demande de leur patient, en raison du manque de recherches sur ces types de contraception. 

« Quand davantage d’études seront publiées, il y aura moins de contre-indications ». Si les recherches sur la contraception testiculaires sont encore minimes par rapport à d’autres sujets de santé, c’est « parce qu’économiquement, ce n’est pas intéressant pour l’industrie pharmaceutique » , explique Frederic Leal. Quant aux contre-indications, celles-ci relèveraient davantage du principe de précaution que de véritables risques. 

Les risques, en revanche, se situent au niveau des fausses croyances. Ces rumeurs, plusieurs personnes présentes à la permanence les ont déjà entendues. Notamment celle-ci : « La contraception thermique, ça donne le cancer des testicules ! » Des informations accessibles et fiables permettraient de ne pas laisser circuler ces informations non fondées.

Concernant les autres moyens de contraceptions testiculaires, le cheminement n'est pas plus évident. Pour faire une vasectomie à Bordeaux par exemple, il faut noter que l’hôpital public Pellegrin ne la pratique pas aux personnes de moins de quarante ans. Les plus jeunes devront alors se tourner, après un délai de réflexion fixé à quatre mois, vers des cliniques privées, plus onéreuses. Quant aux solutions hormonales, « il faut se motiver, encourage Frederic Leal. C’est un sacré parcours. Ce n’est pas évident de trouver un médecin. »

« Les personnes à testicules sont actuellement sous médicalisées et les personnes à ovaires sur-médicalisées dans le domaine de la santé sexuelle et reproductive » , peut-on lire sur Thoreme. Chez Iscia et Nico, cela se confirme. Avant, le jeune homme assurait n’aller jamais chez le médecin. Quant à Iscia, qui a déjà utilisé différentes contraceptions, elle a multiplié les rendez-vous gynécologiques depuis qu’elle est sexuellement active. 

Pour les membres de la permanence, la résistance culturelle joue également un rôle majeur dans les difficultés d'accessibilité à la contraception testiculaire.

« Notamment chez les plus âgés, précise le médecin, alors qu’ils sont parfois davantage concernés. J’ai la cinquantaine, et je le vois au cabinet lorsqu’on évoque la vasectomie : les hommes de mon âge ont du mal à faire le deuil de leur fertilité, de leur paternité. »  

Nico, lui non plus, n’est pas enchanté par la vasectomie. « A cause du côté irréversible, argumente-il, même si je ne veux pas d’enfants.»  

Malgré les réticences sur cette opération, elle est de plus en plus courante : selon les derniers chiffres transmis par l’Assurance-maladie en 2022, le nombre de vasectomies remboursées en France a été multiplié par douze sur la dernière décennie. 

Mais le tabou continue de persister, et avec lui, la méconnaissance sur ces modes de contraceptions. « Je me souviens de la première fois que j’ai fait un test IST, raconte Iscia. Au laboratoire, il y avait une grande affiche sur la contraception. Il n'y en avait que pour les femmes.» Finalement, c’est via internet et les réseaux sociaux que la parole autour de la contraception se libère. 

Le couple n’a pas beaucoup eu l’occasion de parler de leur choix, mais la mère d’Iscia a tout de même été mise au courant. « C’est trop bien qu’un homme accepte ça ! » , s’était-elle étonné. 

« C’est presque un acte militant » d’après Jean-Vincent, qui explique que les personnes qui viennent à la permanence ont plutôt des idées « pro-féministes ». Si Iscia se considère en effet comme féministe, ce n’est pas le cas de son compagnon. « Je le fais avant tout pour nous, explique-t-il en regardant Iscia. Après, si ça peut aider d’autres personnes, tant mieux. »

Cette volonté de vouloir faire 50 / 50 dans la charge contraceptive est un réel engagement. Et parfois, cela se traduit par une certaine appréhension pour les femmes. « Elles peuvent se sentir dépossédées et être obligées de faire confiance à leur partenaire, explique Jean-Vincent. Une solution, ça peut être le fait que les deux personnes se "contraceptent", au moins durant la période de transition ! Tout est fait pour faire porter cette charge à la femme » , poursuit-il. Mais à la permanence du planning familial, beaucoup d’hommes viennent seuls, parfois accompagnés par leur partenaire. « C’est déjà bien, ajoute-il. Ce serait embêtant s’il y avait des femmes seules ! » Pour Iscia et Nico, « c’était logique de venir ensemble. » Pour ce couple, le cheminement vers la contraception testiculaire est un travail d’équipe. C’est d’ailleurs Iscia qui connait la date du prochain rendez-vous de Nico chez le médecin : « Le 3 novembre ! »

Jean-Vincent raconte qu’en février dernier, le groupuscule d’extrême droite "Action Directe Identitaire” a tagué le mur du local : « Aujourd’hui stérilisés, demain pucés ? » . Les actions et prises de position en pro contraception du planning familial dérangent mais ces réactions sont loin de décourager les usagers et ceux en devenir. « Je ne vois pas pourquoi ça ne prendrait pas, surtout si les méthodes sont certifiées. Moi j’y crois! » optimise Nico.